圓錐角膜怎么？圓錐角膜的手術

圓錐角膜是一個難以的疾患，曾提出過不少的方法，大致可分為藥物，光學矯正和外科手術。根據病情的進展，在疾病的早期，可配眼鏡矯正。當角膜表面變成不規則散光時，應要配戴接觸鏡（RGP隱性眼鏡的圓錐角膜片），再進展就要應用角膜熱成形術或角膜移植術。

對于圓錐角膜的手術，方法有很多，如：

（1）利用摘除晶體或移動瞳孔的辦法來提高視力。

（2）利用前房穿刺或鞏膜環鉆術來降低眼內壓，以減少角膜圓錐的發展。

（3）應用硝酸銀燒灼，直接燒烙和電烙，在角膜圓錐頂端造成疤痕，使病變停止發展。

為了增加視力，Knapp(1929)還在角膜中心的疤痕上進行了刺墨術和光學虹膜切除術。但是上述方法，效果都不好，近年來除了應用角膜接觸鏡之外，還興起了兩種手術，即角膜熱成形術和角膜移植術。

（4）角膜熱成形術

自1973年Gasset及其同事應用角膜熱成形術以來，在臨床上取得了很好的效果。據Gasset等59例術后隨訪二年的結果，術后中心視力常可達到0.6以上。其適應證：

①角膜圓錐的頂端沒有疤痕，厚度為角膜的0.5或0.5以上。

②用接觸鏡矯正不良或不能長期配戴接觸鏡者。

③進展迅速的圓錐角膜，放置角膜接觸鏡后有前或后彈力層破裂傾向者。

④圓錐角膜中央雖有輕微疤痕，但角膜仍有05厚度者，也可先用熱成形術，如不，再用穿透性角膜移植。

⑤由于后彈力膜有巨大裂孔導致角膜大面積水腫，無法進行角膜移植者，可先作角膜熱成形術，使裂孔閉合，水腫范圍縮小，便于下一步角膜移植。

⑥因精神狀態不能接觸角膜移植或移植后處理有困難的病例(如Down氏綜合征)。

角膜熱成形術是用熱進行角膜重建，是一個新的刺激療法，角膜表面受熱后，膠原纖維組織收縮，減少屈光度和散光，使角膜彎曲度趨向，此法大的優點是并發癥少，而且失敗之后還可以作角膜移植，毫不影響預后。

（5）角膜移植術

①板層角膜移植對于要進行穿透性角膜移植或熱成形術失敗的病例都可以進行板層角膜移植。近年來由于應用了顯微手術和不帶內皮的全厚角膜瓣，所以在術后獲得了更好的視力。

②穿透性角膜移植當圓錐角膜發展到后期，應采取穿透性角膜移植。現在多采用7.5～8.5毫米直徑的移植片。因為移植片太大，術后免疫排斥反應及合并癥都比較少;如果太小，則圓錐不能得到矯正。

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